現(xiàn)在很多人生病了不是先去醫(yī)院，而是習(xí)慣打開健康A(chǔ)PP、微信公眾號(hào)等渠道獲取相關(guān)信息，有的甚至直接在線與專家進(jìn)行溝通。如果確定需要就醫(yī)，還能在網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)。越來越多的移動(dòng)健康服務(wù)出現(xiàn)在我們身邊，并漸漸成為生活中密不可分的一部分。

　　全球移動(dòng)通信系統(tǒng)協(xié)會(huì)曾發(fā)布報(bào)告稱，中國(guó)的移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模也將突破百億元。雖然移動(dòng)醫(yī)療健康市場(chǎng)被視為下一座“金礦”，但因體系的復(fù)雜性，商業(yè)模式并不容易“落地”。

　　不過，在世界范圍內(nèi)，已經(jīng)有7種移動(dòng)醫(yī)療模式可以盈利了?！渡鼤r(shí)報(bào)》采訪專家對(duì)這些模式的發(fā)展現(xiàn)狀和前景加以分析，也為國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)提供可借鑒的發(fā)展思路。

　　受訪專家：

　　國(guó)家心血管病中心辦公室主任陳偉偉

　　中國(guó)科學(xué)院慢病監(jiān)控與預(yù)防控制技術(shù)中心常務(wù)副主任張海英

　　中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制專業(yè)委員會(huì)秘書長(zhǎng)李明

　　浙江大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程與儀器科學(xué)學(xué)院教授劉清君

　　為醫(yī)生提供手機(jī)臨床信息

　　移動(dòng)醫(yī)療已經(jīng)影響到醫(yī)院的醫(yī)療管理方式、醫(yī)患溝通模式、醫(yī)生從業(yè)生態(tài)等。全球第一家上市的移動(dòng)健康公司Epocrates，專為醫(yī)生提供手機(jī)上的臨床信息參考，2012年收入約為億美元。

　　劉清君說，醫(yī)療服務(wù)信息化是國(guó)際發(fā)展趨勢(shì)。國(guó)內(nèi)越來越多的醫(yī)院正加速實(shí)施基于信息化平臺(tái)的整體建設(shè)，以提高醫(yī)院的服務(wù)水平與競(jìng)爭(zhēng)力。信息化能夠提升醫(yī)生的工作效率，有更多的時(shí)間為患者服務(wù)，也可以實(shí)現(xiàn)一定的盈利。

　　然而，目前醫(yī)院和服務(wù)商都面臨著難題。

　　首先是經(jīng)費(fèi)問題。一些醫(yī)院難以承擔(dān)上千萬元的啟動(dòng)費(fèi)用以及昂貴的后期維護(hù)成本，只在部分科室應(yīng)用移動(dòng)護(hù)理服務(wù)，導(dǎo)致系統(tǒng)應(yīng)用難以得到充分發(fā)揮。

　　其次是技術(shù)障礙。目前移動(dòng)設(shè)備面臨無線網(wǎng)絡(luò)信號(hào)不均勻、條碼識(shí)別率不高、待機(jī)時(shí)間短等問題，嚴(yán)重影響使用體驗(yàn)和工作效率。另外，醫(yī)院內(nèi)部基于新型業(yè)務(wù)的流程和模式尚未完全建立，導(dǎo)致應(yīng)用效益還無法準(zhǔn)確評(píng)估。
 

　　為企業(yè)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)

　　在劉清君看來，廣義上的遠(yuǎn)程醫(yī)療至少應(yīng)該包括兩大方面，即偏重診病的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，以及偏重健康管理的平臺(tái)。

　　前者解決的是看病難問題，比如國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院開始形成規(guī)模的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，后者解決的是防病問題。在盈利方式上，遠(yuǎn)程醫(yī)療大大縮短了空間距離，減少了時(shí)間上的浪費(fèi)，還能對(duì)有限的醫(yī)療資源進(jìn)行優(yōu)化分配。

　　張海英表示，目前遠(yuǎn)程醫(yī)療還缺乏一套完善的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，需要克服保證傳輸信息的完整性、可靠性，維護(hù)網(wǎng)絡(luò)安全等難題。

　　另外，不管是哪種遠(yuǎn)程醫(yī)療，都需要專業(yè)醫(yī)師的參與以及設(shè)備支持，配套硬件能否跟上，以及醫(yī)務(wù)人員的軟件支持能否保證也需要考慮。

　　導(dǎo)醫(yī)服務(wù)提供健康咨詢

　　劉清君認(rèn)為，目前國(guó)內(nèi)由商業(yè)機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療咨詢服務(wù)與之類似，如丁香園、好大夫網(wǎng)站等開通的專家推薦及預(yù)約服務(wù)。有些APP也已開始轉(zhuǎn)變商業(yè)模式，如“春雨醫(yī)生”已宣布實(shí)行會(huì)員制，即購(gòu)買8元/月的會(huì)員后，可享受不限次數(shù)的免費(fèi)咨詢，非會(huì)員用戶的提問次數(shù)則被限制為每10天一次。

　　專家認(rèn)為，美國(guó)在移動(dòng)醫(yī)療中發(fā)現(xiàn)的隱私及信息安全問題，在中國(guó)也需要解決。另外，在政策和監(jiān)管尚未完善階段，確定醫(yī)生和機(jī)構(gòu)是否具有資質(zhì)是個(gè)大問題，網(wǎng)站、APP是否有行醫(yī)資格，需要相關(guān)部門證實(shí)。最后，對(duì)于虛擬世界中的醫(yī)療責(zé)任如何鑒定，更是難題。

　　醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，網(wǎng)上診病、開藥

　　在美國(guó)，多家診所聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營(yíng)，病人可以從網(wǎng)上預(yù)約并索取處方藥，獲得檢查結(jié)果的電子版，并通過網(wǎng)絡(luò)查看個(gè)人健康結(jié)論。醫(yī)生則可以通過網(wǎng)絡(luò)訪問電子病歷。不過，因?yàn)獒t(yī)療模式的不同，目前還未能在我國(guó)發(fā)展。劉清君認(rèn)為，這種商業(yè)模式可以借鑒到我國(guó)的醫(yī)院當(dāng)中。

　　目前，國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院已經(jīng)基本構(gòu)成完整的移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)。比如，通過“移動(dòng)醫(yī)生應(yīng)用”，醫(yī)生可以隨時(shí)隨地了解患者病情，并同步做出診斷結(jié)果和治療方案。即使醫(yī)生不在醫(yī)院，也可以根據(jù)系統(tǒng)信息申請(qǐng)?jiān)\斷報(bào)告、下醫(yī)囑。

　　然而，劉清君表示，當(dāng)前醫(yī)院之間的信息化建設(shè)還都不夠完善，彼此之間患者的電子病歷、診療信息基本沒有通過信息交互技術(shù)實(shí)現(xiàn)共享，患者自然也就體會(huì)不到移動(dòng)醫(yī)療帶來的便利。即使有些公司提供了健康管理、診療輔助服務(wù)，也會(huì)因缺乏醫(yī)院這一重要環(huán)節(jié)，使效果與盈利大打折扣。

　　利用手機(jī)客戶端管理慢病

　　衛(wèi)計(jì)委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心推出“中國(guó)高血壓患者心血管危險(xiǎn)因素全面管理工程，計(jì)劃實(shí)現(xiàn)患者通過手機(jī)APP與醫(yī)生的直接聯(lián)系。

　　陳偉偉教授說，在社區(qū)開展移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)，對(duì)心血管病防治意義重大。中國(guó)的慢性病人超過三億，移動(dòng)醫(yī)療的產(chǎn)品可以讓用戶自己管理疾病。當(dāng)用戶規(guī)模上升后，社會(huì)和商業(yè)價(jià)值就將體現(xiàn)出來。

　　移動(dòng)技術(shù)一定會(huì)改變慢性病的管理。不過他指出，移動(dòng)醫(yī)療APP將可能遇到患者隱私保護(hù)、醫(yī)囑合法性等問題，如不解決這些問題則很難全面推廣。移動(dòng)醫(yī)療APP還不能“壟斷”慢性病管理領(lǐng)域，畢竟還有相當(dāng)一部分老年患者不習(xí)慣用移動(dòng)醫(yī)療。

　　可穿戴醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)監(jiān)測(cè)和數(shù)據(jù)采集

　　醫(yī)療智能穿戴設(shè)備是直接穿在身上，或是整合到用戶的衣服或配件的一種便攜式設(shè)備。它不僅僅是一種硬件設(shè)備，更是通過軟件支持以及數(shù)據(jù)交互、云端交互來實(shí)現(xiàn)強(qiáng)大的功能。

　　目前市場(chǎng)上的可穿戴醫(yī)療設(shè)備有兩大類：一是體外數(shù)據(jù)采集，比如血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。二是通過體征數(shù)據(jù)(如心率、脈率、呼吸頻率、體溫、熱消耗量等)監(jiān)測(cè)來幫助用戶管理重要的生理活動(dòng)。

　　可穿戴醫(yī)療設(shè)備為個(gè)性化醫(yī)療時(shí)代的到來提供了商業(yè)機(jī)遇。在理想情況下，它能收集一套患者的長(zhǎng)期數(shù)據(jù)，通過與人群的基準(zhǔn)數(shù)據(jù)對(duì)比，來發(fā)現(xiàn)用戶中長(zhǎng)期的慢病風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生也能獲得患者疾病變化、康復(fù)進(jìn)展等重要信息，并有針對(duì)性地提供個(gè)性化醫(yī)療方案。

　　健康大數(shù)據(jù)價(jià)值無限

　　隨著可智能穿戴設(shè)備市場(chǎng)的發(fā)展，也積累了大量與消費(fèi)者健康相關(guān)的數(shù)據(jù)，大量信息通過深度挖掘可以產(chǎn)生無限的商業(yè)價(jià)值。通過醫(yī)療數(shù)據(jù)庫可以搜索病人信息，通過移動(dòng)技術(shù)，患者可與醫(yī)生隨時(shí)聯(lián)系，以數(shù)據(jù)為內(nèi)容的移動(dòng)醫(yī)療將在很大程度上改變。

　　醫(yī)療診斷類的評(píng)價(jià)應(yīng)用已成為建立醫(yī)患互信的渠道。病人通過對(duì)醫(yī)生信用的評(píng)級(jí)，公開數(shù)據(jù)，使移動(dòng)醫(yī)療的潛在價(jià)值得到發(fā)揮。

　　更為重要的是，目前市面上的多數(shù)移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)均未解決一個(gè)最為核心的問題：不論是慢性病的管理還是為客戶提供遠(yuǎn)程醫(yī)療，所有數(shù)據(jù)的最終接收端應(yīng)為醫(yī)生。但由于我國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)生尚未得到根本性的解放，醫(yī)生很難通過這些移動(dòng)醫(yī)療為客戶提供詳細(xì)充足的專業(yè)建議。

　　此外，移動(dòng)技術(shù)在應(yīng)用中還存在許多挑戰(zhàn)，比如移動(dòng)應(yīng)用少、技術(shù)限制、安全性、預(yù)算等，這些因素讓國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療最終實(shí)現(xiàn)盈利還需要走很長(zhǎng)一段路。